在冠脉介入治疗一个月后，赵阿姨日前再次来到了以岭德衡中西医结合医院心血管病科。这一次住院，她既是为了复查，更是要在完善检查后，接受第二次介入治疗。

“我已经是咱们德衡医院的‘粉丝’啦！更何况，让我病情有了很大好转的分次介入的治疗方案，也正是杨院长和熊主任帮我定的。所以第二次介入乃至以后的治疗康复，我当然要回到这里，找我信任的医生！”赵阿姨笑着说。

那么，赵阿姨和以岭德衡中西医结合医院是如何结下“缘分”，她口中的杨院长和熊主任又以怎样高超且恰当的治疗“折服”了她呢？故事就要从一个多月前说起了。

突发胸闷不适 原来是冠脉血管“全堵”

今年63岁的赵阿姨平时身体还算不错，可是在不久前她时常会感到胸闷、心慌。她一开始没太当回事，但随着时间的推移，她的胸闷等症状不但没有缓解，反而越来越严重，就在一个多月前，她甚至还出现了明显的喘憋症状。这下她才担心起来，于是在家人陪伴下来到以岭德衡中西医结合医院心血管病科进行检查。

胸闷、喘憋等症状常常是冠心病的表现，如果患者是患有高血压、糖尿病等慢性疾病的中老年人，则尤其要考虑这一可能。因此以岭德衡中西医结合医院心血管病科主任熊斌在接诊后立即为赵阿姨安排了冠脉造影等相关检查，检查发现赵阿姨有严重的三支病变，即为心脏供血的三条大血管前降支血管、回旋支血管、右冠状动脉，甚至包括左主干都存在狭窄病变，狭窄程度达90%以上，属于弥漫性狭窄病变。

简单来说，就是赵阿姨的冠脉血管全都堵塞不通，血液无法顺畅供给心脏，这导致了心脏缺血，从而引起胸闷、胸痛、心慌气短等不适症状，严重者还会导致心肌坏死、心梗发生，严重威胁生命健康。

三支病变严重风险高 分次介入逐层治疗

由于赵阿姨的冠脉血管几乎都出现了90%以上的狭窄，这就意味着她的血流通行受阻极其严重，心脏供血严重不足。一般来说，像这样较严重的血管病变临床会采取搭桥手术的治疗方法。但搭桥手术需要开胸，创伤较大，因此赵阿姨及其家属还是希望通过创伤较小的微创介入方式进行治疗。

考虑赵阿姨的诉求，熊斌主任邀请介入治疗专家杨胜利教授会诊，结合她的实际病情、症状以确定最佳介入治疗方案。

目前在河北以岭医院任副院长、心血管病科主任的杨胜利教授，是海归知名心血管病及介入心脏病学专家，擅长各种复杂病变及急危重症的介入诊。他表示，虽然患者的三支血管均存在严重狭窄病变、均需及时开通，但不可忽视的是，由于血管狭窄程度较高，如果同时进行介入开通，手术时间拉长，患者将会面对较大的风险。

“在这种情况下，选择分次介入的方法是较为恰当的。”杨胜利教授与熊斌主任带领以岭德衡中西医结合医院心血管病科及导管室介入团队，仔细探讨赵阿姨的病情，最终制定了分三次进行冠脉介入的治疗方法，首次介入选择了狭窄病变相对最严重的右冠状动脉进行支架植入。

“重塑”狭窄闭塞血管 重建血运改善症状

在对右冠状动脉进行支架植入后，赵阿姨又遵照医嘱坚持服用抗血小板、降脂、降压、扩张冠脉等药物，胸闷、心慌等症状又所好转，但是在情绪激动、劳累等情况下，仍偶有发作。

为了做进一步的治疗，赵阿姨在一个月后又来到了岭德衡中西医结合医院心血管病科，做复查的同时也希望自己能接受第二次介入治疗。“上次做介入手术时，熊主任耐心地为我讲解手术方案，而且术中术后我都没有什么不舒服的地方；而且科里的医生护士，对我照顾都非常用心、细心，整个住院期间我简直就像在家里一样，所以，我就认定这里了！”赵阿姨表示。

经检查，赵阿姨恢复良好，身体状况符合再次开展介入的条件，因此岭德衡中西医结合医院很快为赵阿姨安排了手术时间。“依据我们根据患者病情制定的治疗方案，这一次针对前降支血管开展支架介入。”熊斌主任介绍，根据赵阿姨的血管具体情况，此次介入仍是在杨胜利教授的指导下，在赵阿姨的前降支血管植入两枚药物洗脱支架，支架贴壁膨胀良好，血管得以顺利开通，血流得以恢复，而且支架上携带的药物也能起到预防支架内再狭窄的作用。同时，科室在脉络学说指导下，发挥中西医结合诊疗优势，在常规西药加支架治疗基础上加用通络药物，显著降低心梗支架术后心肌无复流发生率，改善心肌微循环血液灌注，保护心肌，减少心室重构，避免向慢性心衰发展，从而改善心梗支架植入患者的远期预后。

“通过两次支架介入，患者已实现狭窄血管再重塑，血流改善，心血管风险大大降低。”熊斌主任表示，待赵阿姨恢复调养一段时间后，则可再针对回旋支血管进行介入开通，这将会进一步改善心脏供血，缓解相关不适症状。

——文章摘自2024年3月4日 河北新闻网