七月的骄阳炙烤着大地，农民老王像往常一样在田间忙碌。午后两点，正是一天中最热的时候，他突然感到头晕目眩，继而倒地不起。家人以为只是普通中暑，将他抬到阴凉处休息，却不知老王正遭遇热射病的致命威胁。等救护车赶到时，这位正值壮年的汉子已陷入深度昏迷，最终因多器官衰竭不治身亡。这样的悲剧每年夏天都在上演，而绝大多数原本可以避免——如果我们足够了解这个"高温杀手"的话。

一、认识热射病：不只是“普通中暑”那么简单

热射病，作为重度中暑中最危险的一种类型，在医学上被定义为一种临床综合征。当人体暴露于高温高湿的环境时，体温调节功能可能会失衡，导致核心体温迅速升高超过40℃。这种情况下，患者可能会出现中枢神经系统功能障碍，如谵妄、抽搐或昏迷，并伴随多器官系统损伤。诊断热射病通常需要通过体格检查、血生化检查和其他检查，如心电图和脑脊液检查，以评估病情的严重程度。与大众认知的“普通中暑”不同，热射病有两个显著特征：一是核心温度极高，二是伴有意识障碍，这两个特征缺一不可。

临床上，热射病主要分为两种类型：经典热射病和劳力型热射病。经典热射病多见于老年人、慢性病患者等体质较弱人群，在持续高温环境下逐渐发展；而劳力型热射病则多发于健康但从事高强度体力活动的年轻人，如运动员、军人、建筑工人等。数据显示，劳力型热射病的死亡率高达21%，一旦救治不及时，患者将面临发病后24小时内极高的死亡风险。

热射病的病理机制颇为复杂，高温环境会直接引发细胞热损伤，进一步触发全身炎症反应综合征，导致凝血功能异常、横纹肌溶解、急性肾损伤及肝衰竭等一系列连锁病理变化。这些变化可能在短时间内导致不可逆的器官损伤，这正是热射病高致死率的原因所在。

二、预警信号：从轻微不适到生命危机的演变过程

热射病很少突然发生，通常有一个渐进的发展过程。了解这个过程的每个阶段，有助于我们及时识别危险信号：

• 先兆中暑阶段：出现头晕头痛、口渴多汗、注意力不集中、动作不协调等表现，此时体温可能正常或轻度升高（一般不超过38℃）。这是干预的最佳时机。

• 轻度中暑阶段：症状加重，出现面色潮红或苍白、恶心呕吐、皮肤灼热或湿冷、脉搏增快等，体温升至38℃以上。此时若及时处理，仍可避免病情恶化。

• 重度中暑阶段：即热射病阶段，典型表现为高热（核心温度超过40℃）、意识障碍（谵妄、嗜睡、昏迷等）及多系统损害。患者可能停止出汗，皮肤干燥发烫，这是病情危重的信号。

尤其值得警惕的是，热射病在某些情况下可能呈现不典型的临床表现。老年人热射病症状可能不典型，仅表现为行为异常或意识状态改变；服用特定药物的患者，其出汗反应可能会受到抑制。而劳力型热射病患者可能在症状出现后迅速恶化。因此，在高温环境下任何异常表现都应引起高度重视。

三、现场急救：与死神赛跑的"黄金30分钟"

当怀疑热射病时，每一分钟都关乎生死。以下急救步骤必须争分夺秒：

1. 立即脱离热环境：迅速将患者转移至阴凉通风处，有条件应进入空调房间。同时拨打急救电话，明确告知疑似热射病。

2. 快速降温：这是抢救成功的关键。应脱去患者多余衣物，采用一切可行手段迅速降低患者核心体温：

   - 冷水浸泡法（最有效）：将患者除头部外浸入冰水浴中，持续搅拌水体

   - 冰敷大血管处：在颈部、腋窝、腹股沟等部位放置冰袋

   - 冷水喷洒结合风扇吹拂：以常温水均匀喷洒患者全身，并使用风扇加速水分蒸发，促进散热。

   - 注意：避免使用酒精擦拭，以防中毒；老年人慎用冰水浴以防心血管意外

3. 监测生命体征：每5～10分钟测量一次体温（最好用直肠温度计），当核心温度降至38.5℃时应暂停积极降温，防止体温过低。同时观察意识状态和呼吸情况。

4. 液体补充：如果患者清醒且能吞咽，可给予含盐分的清凉饮料（如运动饮料），切忌大量饮用纯水以免引发低钠血症。已昏迷者禁止经口喂水。

需要特别强调的是，民间流传的“掐人中”“喝藿香正气水”等方法对热射病不仅无效，还可能延误抢救。拯救热射病患者的唯一有效措施在于：迅速、不间断地进行有效的物理降温！在等待救护车期间，降温措施不应中断，即使患者看似"好转"也不能掉以轻心——热射病可能出现病情反复。

四、预防策略：构筑抵御高温的多重防线

预防热射病需要个人、家庭和社会多方共同努力，建立全方位的防护体系：

个人防护措施

• 科学安排户外活动：避免在10:00-16:00高温时段长时间户外作业或运动，采用“做20分钟，休息10分钟”的工作节奏

• 合理补水：每小时饮用100～200ml含电解质饮料（如含0.1%盐分的凉开水或商业运动饮料），保持尿液呈淡黄色

• 着装选择：穿着宽松、浅色、透气的衣物，佩戴宽檐帽和UV400太阳镜

• 药物注意：了解正在服用的药物是否增加热敏感风险（如抗组胺药、抗抑郁药等），必要时咨询医生调整用药方案

在高温天气下，老年人、幼儿、孕妇以及从事高强度或高温环境下作业的人群更易受到热射病的威胁。为了保护这些特殊人群，应采取以下措施：避免长时间在高温、高湿的环境中活动，穿着透气的衣物，保持充足的水分摄入，并在必要时寻求医疗帮助。

• 老年人：即使不感到口渴也应定时饮水，避免因节能而忽略空调使用，日间尽量待在凉爽的公共场所

• 儿童：永远不要将婴幼儿单独留在停放的汽车内（即使开窗，车内温度也可在10分钟内上升7℃）

• 慢性病患者：心血管疾病、糖尿病、肥胖患者应制定个性化的防暑方案，强化日常体温跟踪

环境与社区干预

• 家庭防暑：使用窗帘遮挡阳光辐射，空调温度设置在26-28℃为宜，如无空调可在地面洒水配合电扇降温

• 社区预警：关注高温气象预警，若预报显示连续三日最高气温超35℃，则需启动专项防护举措

• 职场保护：用人单位应为高温作业者提供避暑休息区，调整工作时间，配备防暑药品和急救设备

随着全球气候变暖，热射病的威胁日益严峻。据2022年夏天欧洲热浪导致超过6万人因高温相关疾病死亡的案例显示，热射病的死亡率极高，可达70%。在我国，近年来也不断有热射病聚集性发病的报告，特别是在高温作业人员中，如官兵、运动员、消防员、建筑工人等，以及年幼者、孕妇和年老体衰者等易感人群。适应气候变化，建立"耐热社会"，已成为公共卫生领域的新挑战。

五、认知误区与科学真相

关于热射病，民间流传着诸多错误认知，有必要澄清：

误区一：“年轻人身体好，不怕热”

事实：劳力型热射病主要袭击的就是身强体壮的年轻人。2017年某高校军训期间，一天内连续发生5例热射病案例，这些患者均为平日里看似健康的大学生。

误区二：“热射病就是中暑，休息一下就好”

事实：普通中暑与热射病有本质区别。热射病是一种极为凶险的医疗急症，其死亡率极高，亟需专业医疗团队进行救治。数据显示，延误降温1小时，死亡率增加10%。

误区三：“要多喝热水发汗散热”

事实：高温环境下应饮用常温水或稍凉的水，热水反而增加身体热负荷。然而，过度冰镇的饮料同样应避免饮用，以免引发胃肠痉挛等不良反应。

误区四："吃退烧药可以治疗热射病"

事实：常规退热药对热射病无效，还可能加重肝损伤。物理降温是唯一有效的初期治疗手段。

误区五："不出汗就说明不热"

事实：无汗可能是热射病的危险信号，表明汗腺功能已衰竭，此时体温往往已极度升高。

热射病虽然凶险，但完全可防可控。唯有掌握科学的防暑知识，积极破除认知上的误区，并采取正确的防护措施，我们才能在享受夏日阳光的同时，有效规避这个潜藏的“高温杀手”所带来的威胁。记住，在炎炎夏日里，您和家人的健康安全，就系于这些看似简单却至关重要的预防措施之中。